Диагностика мягкого шанкра

Розит Наталика Сергеевна
Розит Наталика Сергеевна Врач дерматовенеролог. Кандидат медицинских наук, врач 1-ой категории.

При диагностике мягкого шанкра, как правило, преследуются две цели:

  • во-первых, выделить палочку мягкого шанкра (стрептобациллу)
  • во-вторых, проведение дифференциальной диагностики

Необходимость дифференциальной диагностики вызвана в первую очередь тем, что мягкий шанкр очень часто протекает параллельно с первичным сифилисом (так называемый смешанный шанкр). Следовательно, венеролог обязательно должен определить, не имеют ли образовавшиеся у больного язвы сифилитического происхождения. Для этого больной с подозрением на мягкий шанкр параллельно проходит серологическое обследование, а после окончания лечения наблюдается у венеролога не менее полугода.

Кроме того, все половые партнеры больного за последние 3—6 месяцев должны быть также обследованы на сифилис. Необходимость дифференциальной диагностики вызвана еще и тем, что симптомы мягкого шанкра могут совпадать с симптомами других болезней: сифилиса, герпеса,острой язвы Липшютца, дифтерии половых органов, туберкулезных язв и т.д.

Постановка диагноза всегда начинается с первичного осмотра больного и исследования его жалоб.

Наименование услуги Стоимость
Прием врача-дерматовенеролога, К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный 2 100 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности 1 000 руб.
Дезинфекция кожи и обработка специфическими средствами /1 сеанс 170 руб.
Удаление кондилом / за 1 зону 0.5см*0,5см 830 руб.
Дерматоскопия 800 руб.
Смотреть весь прайс-лист
0Array ( [0] => Венерология [1] => Дерматология [2] => Хламидиоз ) Array ( [0] => 5 [1] => 9 [2] => 29 ) Array ( [0] => http://www.venerologia.policlinica.ru/prices-venerology.html [1] => http://www.policlinica.ru/prices-dermatology.html [2] => http://www.hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html ) 5

Клинические симптомы шанкроида достаточно характерны для того, чтобы врач-венеролог мог поставить больному первичный диагноз. Кроме того, врач непременно задаст больному некоторые вопросы, касающиеся ситуации, в которой произошло заражение. Если окажется, что больной никуда за пределы России не выезжал и не общался с приезжими, то вполне возможно, речь идет не о мягком шанкре, а о схожих с ним по симптоматике проявлениях других заболеваний. Если же окажется, что больной недавно был, например, в командировке или на отдыхе в какой-либо тропической стране и вступал в интимные отношения с местными жителями, то вероятность того, что возникшие у него симптомы вызваны именно венерической язвой, значительно выше.

После исследования жалоб больного и первичного осмотра, венерологназначает ряд анализов, цель которых - подтвердить или же опровергнуть первичный диагноз.

Для того чтобы взять материал на анализ, поверхность язвы сначала очищается от загрязнения специальным раствором. Затем пинцетом или острой ложечкой отбирается ткань с края язвы в качестве биоматериала для исследования. Кроме того, на более поздней стадии заболевания возбудитель мягкого шанкра может быть обнаружен в гное вскрывшегося и невскрывшегося лимфатического узла. Довольно часто возбудитель мягкого шанкра хорошо виден под микроскопом: это напоминающая стаю рыбок цепочка из 20—30 коротких палочек, и вид у нее достаточно характерный.

Если же результаты микроскопии нельзя назвать однозначными, применяются другие виды обследования, например, культуральное исследование (посев).

При посеве материал, взятый на анализ, помещается в питательную среду, оптимальную для роста данного вида бактерий. Через некоторое время стрептобациллы становятся прекрасно видны под микроскопом. Некоторое время назад была распространена так называемая аутоинокуляционная проба, при которой биоматериал, взятый из язвы, вносился в царапину на животе или бедре самого пациента. Возможность такого исследования объясняется тем, что в организме не вырабатывается антител к мягкому шанкру. Однако в настоящее время аутоинокуляционная проба не применяется, так как лечение мягкого шанкра антибиотиками начинается сразу же при обоснованном подозрении на него, и ждать результата пробы в течение нескольких дней, откладывая лечение, больше не представляется разумным. А при воздействии на организм больного антибиотиков аутоинокуляционная проба, естественно, просто теряет смысл.

Также ушел в прошлое и внутрикожный тест с использованием суспензии инактивированных бактерий (кожный тест Дюкрея), так как эта методика признана недостаточно надежной.

Основные методы, использующиеся в современной диагностике мягкого шанкра — это бактериологический посев и полимеразная цепная реакция (ПЦР), основанная на определении ДНК возбудителя.

Этот методы характеризуется высокой точностью (90—95%), а время от взятия материала для исследования до получения результатов обычно составляет 1—2 суток.

Сдать анализы на мягкий шанкр и другие половые инфекции; при необходимости — грамотно пролечить их вы всегда можете, обратившись в наш медицинский центр «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ».

Статьи Вопрос-ответ Отзывы

СТАТЬИ

«Срочный укол» защитит от половых инфекций даже после полового акта

Все мы знаем об опасности случайных связей, о том, что при незащищенном половом контакте с мало знакомым партнером (даже при оральном сексе) есть огромный риск заразиться каким-либо венерическим заболеванием. Но, все же, такие контакты случаются, и довольно часто.
Читать далее